2015年8月17日
超越创可贴:在应急响应工作中建立可持续性
贡献:苏珊戴维斯
地震。飓风。海啸。洪水。山体滑坡。这类灾害对发展中国家的打击最大，受灾人民往往失去一切。这包括他们的家、水源、水容器和厕所。
如果有效实施水、环境卫生和个人卫生干预措施，可以预防或减轻疾病暴发的影响。然而，几项紧急情况后的评估表明，为了保持积极影响，援助组织应该考虑如何在应对“结束”后确保水和环境卫生服务以及个人卫生行为的可持续性。
“基础设施干预比卫生教育持续的时间更长。供水系统和厕所提供了可持续的服务，而改善的洗手行为却有所下降。”
下面，我将重点介绍在不久前发生的一次重大紧急事件——米奇飓风——中所面临的挑战和吸取的教训。米奇是西半球的致命的飓风在过去的200年里。它于1998年10月29日在洪都拉斯登陆，在6天的时间里，风暴给中美洲带来了75英寸的降雨。洪水造成危地马拉、洪都拉斯和尼加拉瓜至少1.1万人死亡，300多万人流离失所。
米奇回应的成功与失败
我们很幸运地获得了一系列关于美国红十字会(ARC)对米奇飓风的水和卫生响应的可持续性评估。ARC项目提供水和卫生设备以及卫生教育项目，其中包括对当地卫生教育工作者的培训。
美国疾病控制和预防中心(CDC)就是这样做的评估通过观察萨尔瓦多、危地马拉、洪都拉斯和尼加拉瓜四个国家的样本社区，研究了2002年、2006年和2009年ARC的工作。这使他们能够看到事情是如何随着时间的推移而改善或恶化的。
供水系统由社区管理。总的来说，供水系统和厕所提供了可持续的服务。然而，一些社区在基础设施方面遇到了重大问题。季节性缺水仍然是整个地区的一个问题(疾病预防控制中心,2010）.
虽然被检查的厕所中有77%被认为是卫生和可用的，但有几个已达到最大容量或无法再使用(CDC, 2010)。在ARC项目之后建造的房屋都有自己的露天厕所，在雨季时，厕所里充满了水，溢出来。在一些社区，居民露天排便。没有足够的厕所供大家庭使用，许多厕所使用不当(CDC, 2010年)。
“与其只是安装基础设施，不如组建并培训一个地方政府来运营它。”
物质基础设施干预通常比卫生行为干预更具可持续性。直到2002年，ARC在最初的项目中一直提供卫生信息。然而，改善的洗手行为在2006年有所下降，并在2009年保持不变。
以下建议是根据疾控中心为任何在应急和发展情况下实施水和卫生项目的人提出的建议(疾控中心2002年;CDC 2008, CDC 2010)。其中许多原则与发展原则相似。
卫生行为
- 在实际供水和卫生干预之前、期间和之后，提供强有力的社区卫生教育项目。
- 与卫生部或水利部以及当地非政府组织合作，为持续的供水服务监测和卫生宣传提供持续支持。
水系统
- 不只是安装基础设施，还要建立、培训和持续支持地方行政机构(如水委员会)，以运营水和卫生基础设施。
- 正如许多非紧急供水干预措施所发现的那样，社区将受益于具有供水和卫生技能的当局或组织的后续行动，以解决问题，并在如何寻求支持(财政、物资、技术援助)以维护系统方面提供帮助。
- 选址和项目设计应考虑当地人口趋势和就业机会、季节变化(旱季与雨季)和水源容量。欧宝体育登录
- 了解成本，估算水费，将允许可持续运行和扩大水系统
环境卫生
- 向每户住户提供指引，告诉他们当厕所坑满时该怎么办。
- 监测应包括卫生使用作为一项指标，而不仅仅是获取。
疾控中心的许多建议都涉及到后续行动，这通常不是应急响应的一部分。也许应该如此。最近几次紧急情况后的评估反映了紧急情况对讲卫生运动执行工作的挑战，并就类似的前进方式提出了建议(见下文参考资料)。疾病防治中心认识到，这些活动将需要援助组织投资于合格的人员，可能是在国家一级。另一种选择是与当地政府或发展组织合作，提供后续服务。总之，援助组织可以而且应该从过去的努力中吸取教训，从一开始就建立可持续性。
参考文献
疾病控制和预防中心，2002年。2002年2月，评估美国红十字会在受米奇飓风影响的社区资助的水和卫生基础设施重建项目对健康的影响:洪都拉斯、尼加拉瓜、萨尔瓦多和危地马拉[PDF - 98页]。亚特兰大:美国卫生与公众服务部。
疾病控制和预防中心，2008年。2006年2月12日至27日，米奇飓风后中美洲水和卫生干预措施的可持续性评估[PDF - 77页]。亚特兰大:美国卫生与公众服务部。
疾病控制和预防中心，2010。2009年2月14日至3月5日，米奇飓风后中美洲供水和卫生干预措施的可持续性评估[PDF - 78页]。亚特兰大:美国卫生与公众服务部。
紧急情况下讲卫生运动资源
球体手册:供水、环境卫生和个人卫生推广的最低标准。洗一章|完整的手册
世卫组织突发事件技术说明，2013年(WEDC。全文)
应急水源:选择和处理指南(WEDC)
紧急卫生:评估和方案设计(WEDC)
WASHPlus专注于紧急情况下的WASH:2013|2012
